สปสช. ยืนยันจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน “7,000 บาท/AdjRw” ให้โรงพยาบาลจนเดือนสุดท้ายของปีงบ 67
สปสช. ยืนยันจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน “7,000 บาท/AdjRw” ให้โรงพยาบาลจนเดือนสุดท้ายของปีงบประมาณ 67 ย้ำ จ่าย 8,350 บาท 8 เดือน จ่าย 7,000 บาทเพียง 4 เดือน คาด ปี 68 งบเพียงพอ หลังได้งบต่อประชากรเพิ่ม 17%
จากกรณีที่ขณะนี้มีโรงพยาบาลหลายแห่งกำลังประสบปัญหาขาดสภาพคล่องทางการเงิน ภายหลังได้รับการจัดสรรงบจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) ในส่วนผู้ป่วยใน (IP) ลดลง เนื่องจากงบในส่วนนี้เป็นงบประมาณปลายปิด (Global Budget) และในปี 2567 นี้ แต่ละโรงพยาบาลมีการให้บริการผู้ป่วยในมากเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้นั้น
ล่าสุด ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยกับ “The Coverage” ตอนหนึ่งถึงกรณีดังกล่าวว่า ยืนยันว่างบในส่วนของผู้ป่วยใน ยังมีพอจ่ายจนถึงเดือนสุดท้ายของปีงบประมาณ 2567 นี้ โดยจะมีการคงอัตราการจ่ายให้กับหน่วยบริการในอัตรา 7,000 บาทต่อค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ (AdjRW) ซึ่งในการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) เมื่อวานนี้ (2 ก.ย. 2567) นายสมศักดิ์ เทพสุทิน รักษาการ รมว.สาธารณสุข (สธ.) และประธานบอร์ด สปสช. ก็ได้สั่งการให้มีการจ่ายในอัตราดังกล่าวเอาไว้เช่นกัน
“เบื้องต้นอัตราการจ่ายผู้ป่วยในปี 2567 สรุปคือจ่ายในราคา 8,350 บาท 8 เดือน และจะจ่ายในอัตรา 7,000 บาท 4 เดือน ได้ตามนี้แน่นอน ฉะนั้นไม่ต้องกังวล เป็นไปตามที่เราประกาศ” ทพ.อรรถพร ระบุ
ทั้งนี้ ขณะนี้ระบบตรวจสอบการเบิกจ่ายของ สปสช. เป็นการใช้กำลังคนทั้งหมด ซึ่งคาดว่าจะสามารถตรวจสอบเสร็จสิ้นได้ในวันที่ 25 ก.ย. 2567 ทว่า ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าจะเปลี่ยนเป็นใช้เครื่องในการตรวจสอบ โดยก็คาดว่าจะทำให้ตรวจได้ทุกการบันทึก และเห็นข้อมูลชัดเจนขึ้น รวมถึง สปสช. อาจจะต้องทำความเข้าใจกับโรงพยาบาลในสังกัด สธ. มากขึ้นกว่าเดิม เพราะมีกติกาซับซ้อนขึ้นมาเล็กน้อย
ทพ.อรรถพร กล่าวว่าต่อไปว่า สำหรับการคำนวณงบผู้ป่วยในการจัดสรรให้โรงพยาบาลแต่ละแห่ง จะเริ่มจากการคำนวนตามราคา สปสช. ที่ประกาศ นั่นคือ 8,350 บาทต่อ AdjRW ในโรงพยาบาลรัฐ และเอกชนในทุกระดับ ฉะนั้นจึงต้องมีการยึดอัตรานี้ แต่ในส่วนของโรงพยาบาลรัฐมีการหักเงินเดือนด้วย จึงทำให้ตัวเลขไม่ตรงกัน มากไปว่านั้น โรงพยาบาลในสังกัด สธ. เองมีหลายระดับ ซี่งส่วนนี้ก็ได้มีข้อเสนอเพื่อให้เกิดความเป็นธรรมในการบริหาร โดยจะต้องมีแต้มแบ่งระหว่างโรงพยาบาลขาดเล็ก และขนาดใหญ่ในแต่ละเขตสุขภาพ หรือการคำนวณการเพิ่มค่าถ่วงน้ำหนักบริการผู้ป่วยใน (ค่า K) โดยในการจ่ายจริงจะต้องมีการคำนวณส่วนนี้ ทำให้ตัวเลขในแต่ละเดือนไม่เท่ากัน
“เงินจะถูกแบ่งออกเป็นเขตเบื้องต้น สปสช. จะคิดว่าเขตจะได้เงินเท่าไหร่ โดยการนำแต้มที่เขตทำได้ คูณกับ 8,350 บาทเป็นวงเงินรวม จากนั้นแต่ละเขตจะมีการกันเงินกันไว้ส่วนหนึ่งเพื่อนำมาช่วยกัน จากนั้นเราจะลดเงินกันออกไปก่อน เหลือเงินสุทธิเท่าไหร่ ก็เอาแต้มในแต่ละโรงพยาบาลไปคูณกับค่าถ่วงน้ำหนัก และออกมาได้เท่าไหร่จึงจะเอาไปหารกับเงินที่เหลือ ซึ่งจะออกมาเป็นแต้มระดับเขต จากนั้นก็จะใช้แต้มไปคูณกับผลงานของโรงพยาบาล ซึ่งจะต้องนำไปคูณกับแต้มที่โรงพยาบาลทำได้ จึงจะออกมาเป็นรายรับของโรงพยาบาล ทำให้แต่ละโรงพยาบาลมีรายรับไม่เท่ากัน” รองเลขาธิการ สปสช. กล่าว
ทั้งนี้ ในปีงบประมาณ 2568 สปสช.จะได้รับการจัดสรรงบประมาณผู้ป่วยใน เพิ่มขึ้นประมาณ 17% หรือประมาณ 1,790 บาทต่อประชากรผู้มีสิทธิบัตรทอง จากเดิมจะอยู่ที่ 1,528 บาท ซึ่งเบื้องต้น สปสช. จะยังคงจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน ให้กับโรงพยาบาลในอัตรา 8,350 บาท/AdjRW โดยคาดว่างบประมาณน่าจะเพียงพอสำหรับจ่ายในอัตรานี้ได้ตลอดทั้งปีงบประมาณ
อนึ่ง สำหรับงบบริการผู้ป่วยใน ปีงบประมาณ 2567 สปสช. ได้กำหนดงบประมาณตั้งต้นจำนวน 40,269.39 ล้านบาท ที่ผ่านมาใช้งบประมาณไปแล้ว 39,488.55 ล้านบาท ปัจจุบันคงเหลืองบประมาณ 780 ล้านบาท สำหรับการจ่ายในช่วงเดือน ส.ค. – ก.ย. 2567 ประกอบกับมติบอร์ด สปสช. ครั้งที่ 8/2567 วันที่ 5 ก.ค. 2567 ในการเห็นชอบการปรับเกลี่ยงบประมาณทุกรายการนำไปชดเชยรายการที่ติดลบ ยกเว้นรายการที่เป็นปลายปิด
กระนั้นจากเงินคงเหลือของงบประมาณที่ได้กันไว้เพื่อเพิ่มเติมให้กับหน่วยบริการที่ได้รับผลกระทบจากการปรับเปลี่ยน DRG (กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม) ฉบับที่ 6 สำหรับเขตที่มีวงเงิน Global budget ไม่เพียงพอ ซึ่งมีอยู่ 1,514 ล้านบาท จะเป็นงบที่นำมาเพิ่มเติมเพื่อจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน ให้กับโรงพยาบาลในเดือน ก.ย. 2567 ต่อไป
ที่มา :
- https://citly.me/BedFY
- https://citly.me/epaqA